Osteoartrosi dell'articolazione del ginocchio

Il cast del ginocchio è più comune una manifestazione dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio. Questa malattia colpisce milioni di persone in tutto il mondo. Ma l'endoprotesi non è sempre necessaria! Esistono nuovi metodi efficaci per il trattamento dei processi degenerativi dell'articolazione del ginocchio che eliminano sia le cause che i sintomi. La cosa più importante per ogni paziente è conoscere le cause e i sintomi della malattia e la possibilità del suo trattamento.

Dove viene il dolore dal tuo ginocchio?

La malattia degenerativa dell'articolazione del ginocchio (artrosi, cambiamenti degenerativi, artrosi) è uno stato di infiammazione articolare cronica. Sebbene l'età sia il principale fattore di rischio, purtroppo la malattia può influenzare anche le persone in tenera età. Come risultato dell'infiammazione, la cartilagine e i legamenti, il menisco e altre strutture comuni sono principalmente danneggiati. Tuttavia, sono esattamente le perdite del tessuto della cartilagine che determinano il massimo deterioramento nello sviluppo dell'osteoartrite. L'assorbitore naturale tra le ossa, che è la cartilagine, è indebolito. In questo caso, le ossa si uniscono nell'articolazione (perdita dello spessore della cartilagine) e li sfregano l'uno contro l'altro. Le estremità delle fibre nervose, che si aprono a causa della perdita dello spessore della cartilagine, sono irritate in ogni movimento. L'attrito provoca dolore, edema (questo è ultrasuoni e talvolta anche ad occhio nudo), rigidità, riduzione dell'abilità motoria e successivamente la formazione della crescita ossea, che viene definita osteofiti (visibile su immagini di raggi X e ultrasuoni). Questa malattia si basa sull'infiammazione cronica che distrugge la cartilagine. L'abile rimozione dell'infiammazione, la rigenerazione della cartilagine e la preoccupazione delle proprietà biomeccaniche delle comuni (riabilitazione) svolgono un ruolo decisivo nel monitoraggio di una malattia progressiva.

Chi colpisce l'artrosi - articolazioni degenerative?

L'osteoartrite dell'articolazione è il tipo più comune di infiammazione intra -karticolare. Nonostante il fatto che la malattia possa verificarsi anche nei giovani, il rischio aumenta dopo 45 anni. Numerosi studi dimostrano che l'osteoartrite stessa è una delle più comuni. Lo studio mostra anche che le donne sono più sensibili all'artrosi.

Le cause dell'artrosi del ginocchio

La causa più comune dell'osteoartrosi del ginocchio è l'età. Quasi ognuno di noi a una certa età si verifica in una certa misura cambiamenti degenerativi. Tuttavia, ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di osteoartrite significativa, anche in giovane età:

• Vecchio - La capacità della cartilagine per la rigenerazione diminuisce con l'età. In questo caso, il numero di cicli articolari è aumentato, vengono riassunte micro cariche e talvolta lesioni gravi.
• Sovrappeso - L'eccesso di peso corporeo aumenta il carico sull'articolazione del ginocchio. Ogni libbra aggiuntiva carica il ginocchio di altri 3-4 kg. Il tessuto adiposo patologico genera sostanze che entrano nell'articolazione attraverso il sangue e causano danni.
• Aterosclerosi (Scarso apporto di sangue all'osso subcondrale, osso Heartfeeding)
• diabete
• Disturbi ormonali - È stato dimostrato che una diminuzione del peso corporeo di 5 kg può persino ridurre il dolore del 50%.
• Fattore di eredità - I fattori genetici svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'osteoartrite. Il verificarsi di osteoartrite o malattia reumatica nei genitori aumenta significativamente il rischio di malattia nel paziente. Il falso asse ("curvatura") dell'arto può anche essere ereditato, il che provoca il sovraccarico di questo compartimento al ginocchio e lo sviluppo di cambiamenti degenerativi. Ciò si verifica con la deformazione Valgus o Varus del ginocchio.
• Pavimento - Le donne di età superiore ai 55 anni sono malate più spesso degli uomini della stessa età. Influenza dei fattori ormonali.
• Infortuni e sovraccarico - Di norma, le lesioni dipendono dal tipo di linea umana -up. Le persone che rendono il ginocchio sono più suscettibili allo sviluppo di cambiamenti degenerativi a causa di carichi frequenti e falsi e pressione sulle superfici articolari.
• sport - Gli atleti professionisti, in particolare la coltivazione di discipline come calcio, tennis, basket o sprint, sono gravati da un aumentato rischio di sviluppare l'osteoartrosi del ginocchio. Un folto gruppo di nostri pazienti anche persone che praticano sport per il tempo libero, ma spesso molto intensamente. Tra questi hanno i corridori i maggiori problemi con le ginocchia (e i piedi). Ciò significa che gli atleti dovrebbero usare tutte le precauzioni per evitare lesioni e sovraccarichi. Molto può essere ottenuto con mezzi relativamente semplici. È importante ricordare il rafforzamento e lo stretching regolari e moderati. In effetti, questi sono muscoli deboli che circondano il ginocchio, riducono la sua stabilità e portano a una "abrasione" più rapida di cartilagine e cambiamenti degenerativi. I muscoli addestrati in modo errato possono facilmente prendere in prestito forme di contratto e produrre un sovraccarico in tendini, enteros (siti di legame sulle ossa) e legamenti. In questo modo, la biomeccanica dell'articolazione accelera l '"usura" dei suoi elementi. È necessario addestrare, ripristinare dopo te, diete, a volte additivi alimentari e iniezioni di carnage intra -card di medicinali speciali (acido ialuronico, arricchiti con plasma plasmatico -PRP)).
• Altre ragioni - Le persone che soffrono di artrite reumatoide che sono il secondo modo più comune di infiammazione articolare sono più suscettibili allo sviluppo dell'artrosi. In questi pazienti, è richiesto il trattamento corretto della malattia sottostante nei reumatologi e versatili procedure multi -native. Inoltre, le persone con determinati disturbi metabolici (ad esempio il sangue nel danno articolare della cartilagine significativamente, in modo che l'emofilia possa causare gravi danni e la necessità di endoprotetici.

Se il trattamento conservativo non porta risultati, l'intervento chirurgico della sostituzione articolare è mostrato da un'endoprotesi del ginocchio artificiale (noto anche come alloplastica).

Sintomi dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Questa malattia è diversa, a seconda del grado di gravità, età, attività fisica e altre predisposizioni, ma oggi i sintomi più comuni sono:

• Il dolore all'articolazione del ginocchio, che si sta intensificando durante l'attività, diminuisce durante la pausa. Ciò è causato dall'apertura dell'estremità del nervo libero dell'osso subcondrale della cartilagine danneggiata
• L'edema del ginocchio
• La sensazione di calore nell'articolazione
• Rigidità al ginocchio, specialmente al mattino o dopo l'immobilità a lungo, per esempio dopo essersi seduto in ufficio o di fronte alla televisione
• Riduzione dell'area di movimento dell'articolazione del ginocchio (Area di movimento di Roma inglese), che, ad esempio, si è lamentata da una sedia o da una via d'uscita dalla macchina. È difficile salire le scale e persino andare a piedi più tardi.
• Crunch, scricchiolio e crack in ginocchio, soprattutto a causa dell'improvviso movimento dell'articolazione del ginocchio
• Molte persone affermano anche che i cambiamenti meteorologici influenzano il grado di dolore e articolazioni.

Come posso diagnosticare l'artrosi dell'articolazione del ginocchio?

La diagnosi di ginocchio si basa principalmente sulla descrizione della malattia del paziente, una descrizione precisa degli attuali segni e un esame ortopedico. In un'intervista con un medico, dovresti prestare attenzione a ciò che porta ad un aumento del dolore e allevia questo. Devi anche scoprire se qualcuno aveva precedentemente sofferto in una famiglia di artrite o malattie reumatoide.

Un chirurgo ortopedico può raccomandare ulteriori studi, tra cui:

• X -raggiCiò che mostra la gravità delle lesioni ossee, tra cui: restringimento della colonna congiunta, osteofiti (spore ossei), sclerosi subcondrale, indica i flussi intermedi, un asse errato degli arti.
• Ultrasonico - Clicca qui per saperne di più.
• Mpt - Imaging a risonanza magnetica - Viene eseguito più frequentemente quando i raggi X e gli ultrasuoni non mostrano una chiara causa di dolore nell'articolazione.
• Campione di sangue - Elimina altre cause di malattie come malattie reumatoide, malattie della calce (boreliosi), ecc., Ecc.

I metodi di trattamento per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio

Negli ultimi anni, lo sviluppo dell'ortopedia ha aperto nuove opportunità per un trattamento insolitamente efficace dell'osteoartrite a base di ginocchio. È più spesso possibile ritardare o annullare lo stadio della chirurgia di scorta (endoprotetica dell'articolazione del ginocchio) a causa dell'uso di metodi e trattamenti moderni con fattori di crescita (GPS = PRP, arricchito con tomboocetti plasmatici - piastre con piastre - plasma). Questi metodi usano la naturale capacità del corpo di inibire l'artrosi e rafforzare la cartilagine articolare.

L'obiettivo più importante del trattamento dell'osteoartrite dell'articolazione del ginocchio è alleviare il dolore e ripristinare le aree di movimento insieme al subtrater. Il piano di trattamento deve essere selezionato individualmente. Inoltre, il trattamento di solito contiene una combinazione di fasi descritte di seguito.

Trattamento conservativo (non chirurgico)

• Ridurre il peso corporeo. La perdita di diversi chilogrammi può ridurre significativamente il dolore al ginocchio.
• Esercizi. Il rafforzamento e lo stretching dei muscoli attorno al ginocchio dà maggiore stabilità, biomeccanici e riduce il dolore.
• Analgetiche e farmaci anti -infiammatori. Ci sono molti farmaci sul mercato che aiutano a ridurre il dolore e l'infiammazione (i FANS così chiamati -Non -non -sterodali -sterici anti -infiammatori o farmaci anti -infiammatori -steriidi NSAID -NOT -NOT). Ma ricorda: non puoi usare gli antidolorifici per più di 10 giorni senza consultare un medico. Richiedono più tempo e aumentano la probabilità di effetti collaterali. I più importanti di loro sono:
• Sanguinamento dalle sezioni superiori del tratto gastrointestinale (stomaco e duodeno), in particolare negli Stati Uniti, dove la disponibilità di farmaci a FANS è grande e l'accessibilità del medico è molto più bassa e il sanguinamento diventa una frequente causa di morte,
• Ulcere di stomaco e duodenali (distruzione della mucosa con acido cloridrico contenuto nel succo gastrico), ulcere delle ulcere peptiche),
• Gastrite di stomaco e duodeno, duodeno,
• Ridotta coagulazione del sangue (sanguinamento possibile),
• Rene -unsinn,
• Distruzione del midollo osseo.

È quindi così importante utilizzare altri metodi che non causano effetti collaterali sistemici.

• Iniezioni di corticosteroidi, il blocco steroideo così chiamato del ginocchio. Gli steroidi sono potenti farmaci anti -infiammatori ed eliminano il dolore. Sfortunatamente, hanno effetti sistemici molto negativi (ad esempio disturbi ormonali, diabete mellito) e localmente (danno irreversibile alla cartilagine articolare!). Pertanto, questa forma di terapia dovrebbe essere riservata solo ai pazienti il cui breve periodo ha prescritto un funzionamento chirurgico di sostituzione dell'articolazione del ginocchio (endopropostetica).
• Intervento ecografico. Glaten La regione coperta dalla malattia, che corrisponde alla medicina sotto il controllo degli ultrasuoni. Una forma molto efficace di terapia, che, tuttavia, richiede elevate qualifiche ed esperienza da parte di un medico ortopedico.
• Iniezioni di acido ialuronico, la viscere così chiamata. L'acido ialuronico viene somministrato nell'articolazione del ginocchio mediante iniezione e aumenta la viscosità del fluido sinoviale e quindi le proprietà di lubrificazione. Riduce l'attrito tra le superfici della cartilagine, il dolore al ginocchio, la crepa e una sensazione di rigidità e spesso migliora l'area del movimento.
• Compresse di glucosamina, collagene, condroitina. Gli studi non hanno dimostrato la loro efficacia, sebbene siano molto comuni.
• Unguento anti -infiammatorio. Questi unguenti vengono utilizzati esternamente e possono portare un sollievo temporaneo. Tuttavia, il suo effetto è significativamente limitato a causa della debole penetrazione nell'articolazione attraverso la barriera cutanea, il tessuto sottocutaneo, la fascia, ecc. La migliore penetrazione del farmaco è fornita dallo spray.
• Stabilizzatori e ortesi dell'articolazione del ginocchio. Sono mostrati principalmente con danni al legamento crociato anteriore (legamento crociato anteriore ACL) o altri legamenti. Contribuiscono a mantenere la migliore stabilità dell'articolazione del ginocchio, che impedisce ulteriori danni alla cartilagine e al menisco.
• Fisioterapia. Una parte molto importante del processo terapeutico. Gli esercizi di rinforzo e stretching sono spesso semplicemente necessari. Il massaggio, la terapia manuale di un fisioterapista esperto è la più importante. Terapia di fisica (ad es. Crioterapia, ultrasuoni, ionoforesi o dieci attuali) opere. L'effetto può anche comportare l'agopuntura che è già utilizzata in Germania nelle pratiche ospedaliere quotidiane. Il fisioterapista ti insegna come rafforzare la forza muscolare e la flessibilità dell'articolazione a casa. Deve anche indicare come fare esercizi di base ogni giorno senza sopraffare le ginocchia.

Trattamento chirurgico

La società ha una serie di vantaggi e svantaggi. Con le qualifiche adeguate per l'intervento chirurgico (corretta valutazione delle strutture danneggiate e la possibilità del loro ripristino), è possibile ottenere rapidamente un miglioramento significativo. Tuttavia, ogni operazione comporta un rischio. Pertanto, viene eseguito solo se il grado di danno alle strutture intra -karticolari è forte e i metodi di trattamento conservativi non hanno alcun effetto positivo. I metodi più frequentemente eseguiti per l'artrosi dell'articolazione del ginocchio includono artroscopia, osteotomia e endoprotetica dell'articolazione del ginocchio.

• Artroscopia - Procedura endoscopica minimamente invasiva. Offre un ripristino sicuro della maggior parte delle strutture carticulari. In due piccole fette di pelle (diversi millimetri) sul ginocchio, una fotocamera longitudinale e gli strumenti vengono inseriti nel ginocchio. Questa procedura viene spesso eseguita negli atleti (ricostruzione complessa di nastri, cartilagine, menisco abituale) e in pazienti relativamente giovani con la fase iniziale dell'artrosi (normalmente fino a 60 anni). Nel primo caso, diventa possibile tornare a un grande sport in breve tempo, in seconda volta - è escluso una riduzione dei sintomi e il turno di tempo o la necessità di endoprotetici.
• Osteotomia - Il processo per "tagliare" l'osso, la correzione dell'asse dell'estremità e la fusione delle ossa. Pertanto, la parte dolorosa del ginocchio viene resa più semplice, molto spesso nei media (più frequentemente danneggiata). L'osteotomia è spesso raccomandata per una frattura nell'area del ginocchio (ad esempio una frattura dell'estremità prossimale della tibia) se non è stata guarita correttamente. Il successo di tale operazione dipende in gran parte dalla corretta classificazione del paziente e dalla corretta esecuzione della procedura stessa. Il vantaggio è lo spostamento nella necessità di endopropostetica. Lo svantaggio è la necessità di immobilizzazione a lungo termine nell'intonaco in modo che le ossa possano crescere insieme.
• Proshetics of the ginocchio (Alloplastics, EndoproStetics) è una grande operazione in cui le estremità delle ossa articolari sono tagliate nel modo giusto, quindi le parti metalliche della protesi sono posizionate su di esse (sul cemento osseo o solo meccanicamente). Nuove superfici articolari formano il rivestimento così chiamato: dal polietilene, in ceramica o in metallo. Parte del ginocchio (media) o l'intero giunto del ginocchio possono essere sostituiti. Lo scopo dell'operazione è di ripristinare una maggiore mobilità e di eliminare il dolore. Questo accade nella maggior parte dei casi. Tuttavia, questa è un'operazione grande e stressante, per la quale il paziente dovrebbe essere ben preparato. Le complicanze possono essere rare, ma molto gravi (comprese le infezioni ossee, l'endoprotesi, le complicanze tromboemboliche). Pertanto, la sostituzione dell'articolazione del ginocchio per le persone di oltre 55 anni dovrebbe essere riservata con un'osteoartrosi grave, in cui il trattamento conservativo corretto e intensivo non ha fornito i risultati previsti. Questa operazione è controindicata per le persone in età avanzata con un fallimento cardiaco o respirazione, disturbi ormonali (principalmente collegati alla ghiandola tiroidea) dopo un ictus o altre gravi malattie interne. Il trattamento conservativo intensivo è offerto ai pazienti. Nonostante alcuni rischi, i risultati generali delle operazioni chirurgiche per l'impianto dell'endoprotesi sono stati molto buoni negli ultimi anni.

Pertanto, dovrebbe essere enfatizzata l'importanza della diagnosi precoce e del contatto regolare con il medico ortopedico. La migliore alternativa all'operazione rimane trattata con fattori di crescita del PRP, riabilitazione professionale viscatore e individualmente selezionata. Nella mia pratica, seguo il corso dello sviluppo dell'osteoartrite e scelgo un trattamento adeguato in collaborazione con radiologi, reumatologi e fisioterapisti di alta qualità.